贵州黔南一名60岁的庭女士,平时有个很多人都可能存在的习惯:不觉得口渴,就很少主动喝水。
一天忙下来,她甚至想不起自己到底喝过几口水。
更关键的是,这么多年来,她一直觉得身体没什么异常,没有明显腰痛,也没有察觉到典型的结石表现,因此从来没有专门检查过泌尿系统。
直到两个月前,一次单位员工体检,才让这个藏在身体里的问题意外暴露出来。
庭女士原本是在体检过程中发现了胆结石。之后她从黔南来到贵阳进一步检查,没想到除了胆结石之外,医生又在她的右肾发现了一个更加棘手的问题。
她的右肾里存在一颗体积惊人的铸型结石。
最终取出的结石长度接近14厘米,重量达到191克,外形凹凸不平,看起来就像一块老姜。作为对比,公开报道介绍,成年人肾脏长度通常约为10至12厘米,这颗结石已经几乎占满庭女士的右肾。
真正令人后怕的,还不是结石究竟有多大。
而是这么大的结石长期存在于体内,庭女士此前竟然没有觉得身体明显不舒服。
很多人对肾结石的印象,往往是突然腰腹剧痛、疼得无法正常活动。
事实上,不同患者、不同位置和不同类型的结石,表现并不完全一样。
庭女士的情况就是一个非常典型的提醒。
进一步检查发现,她的右肾情况已经相当严重。
结石像倒模一样沿着肾盂、肾盏生长,并逐渐形成复杂形态。肾实质因此明显变薄,同时出现右肾积水、肾脏萎缩、周围组织粘连以及泌尿系统感染等问题。
换句话说,这不是简单取出一颗小石头就能够解决的问题。
她先接受了胆结石相关治疗。大约半个月后身体恢复,再次前往医院处理右肾结石时,医生经过详细评估发现,右肾已经失去正常形态和功能。
最终,治疗团队只能将严重受损的右肾与巨大结石一并切除。
目前,庭女士恢复情况良好。
参与治疗的朱铁军从事泌尿外科工作20多年,他表示,类似庭女士这么巨大的铸型结石,自己也是第一次遇到。
所谓铸型结石,可以理解成结石顺着肾盂和肾盏内部空间不断生长。
它并不一定只是普通人想象中的一颗圆石头,而是可能沿着内部结构不断延伸,最后如同倒模一般填充多个空间。
也正因为如此,这次取出的结石才形成了类似老姜一样不规则的外形。
事情发生以后,庭女士长期以来的生活习惯,也引起了医生的注意。
她平时并不喜欢喝水。
按照她的习惯,只有真正觉得口渴时才会想到喝几口,有时候一天过去都没有主动喝多少水。
医生介绍,长期饮水不足,是泌尿系统结石形成的重要诱因之一。
当人体摄入水分不足时,尿液容易变得浓缩,其中钙、草酸、尿酸等成石物质浓度相应升高,析出结晶的机会也会增加。
这些结晶如果长期滞留并不断沉积,就可能逐渐扩大,最终形成结石。
不过,这里也有一点必须说清楚。
不能看到庭女士平时喝水较少,就简单认定这颗191克结石完全由少喝水一个因素造成。
结石形成往往涉及尿液成分、饮食、代谢状态、尿量以及其他个体因素。饮水不足属于重要风险因素,但具体到个人,仍然需要由医生结合检查结果综合分析。
庭女士的经历真正具有提醒意义的地方,反而是没有明显感觉,不等于身体一定没有问题。
部分肾结石如果位置相对稳定,没有明显移动,可能不会出现大家印象中剧烈的疼痛,却仍然能够在数月甚至数年的过程中逐渐增长。
随着结石越来越大,它可能对肾脏组织形成压迫,并造成尿液排出受阻。
时间持续得越长,就可能进一步出现肾积水、肾脏萎缩、感染以及肾功能损伤。
有些患者直到检查时才发现,肾脏已经受到严重影响。
所以,能忍并不能代表身体更好。
没有疼痛,也不能简单等同于没有疾病。
庭女士这次就是在没有明显不适的情况下,因为单位体检偶然发现问题。如果没有这次检查,她可能还会继续认为自己的身体状态不错。
等真正出现强烈身体反应时,问题可能已经发展到了更加复杂的阶段。
从这个角度看,这次体检确实非常关键。
它没有让一颗小结石得到早期处理,却至少让一个已经严重影响右肾的巨大结石及时暴露出来。
而最终检查得到的结果,也比单纯看到14厘米和191克两个数字更加值得重视。
庭女士的右肾实质已经明显变薄,并出现积水、萎缩、粘连以及感染等情况,最后已经无法继续保留。
这也解释了为什么面对巨大肾结石,不能简单根据尺寸判断具体治疗方式。
有些患者可以进行碎石、取石或者其他针对性治疗;有些患者的情况更加复杂,需要结合肾功能、感染、积水程度以及肾脏实际受损状况综合判断。
具体采取什么治疗方式,应当由专业医生结合患者实际状况决定。
普通人真正能够从这件事里吸取的经验,其实非常简单。
第一件事,就是别一直等到口渴得明显了才想起喝水。
医生建议日常饮水可以少量多次进行。报道中给出的参考量为每天2000至2500毫升,但实际需要量会受到体重、天气、运动量、出汗情况以及心肾功能等多种因素影响,存在相关疾病的人更应该按照医生建议调整。
第二,不要长期憋尿、久坐不动。
相关医生建议,每坐大约1小时,可以适当起身活动几分钟,避免长期保持同一种状态。
第三,饮食也不能忽视。
长期高盐、高嘌呤饮食等因素同样可能增加泌尿系统结石相关风险,因此保持相对清淡、均衡的饮食习惯具有现实意义。
第四,也是庭女士这次经历最容易被忽略的一点,就是定期检查。
身体没有明显不舒服,不代表所有指标都正常。
一些结石可能长期安静地停留在肾脏内部,不会立即制造剧烈疼痛。因此,根据个人年龄、既往病史以及医生建议进行尿常规、肾功能和泌尿系统超声等检查,比单纯依靠有没有疼痛来判断身体状态更加可靠。
医生特别提到,泌尿系统超声是发现结石比较简单有效的检查方式。对于已有结石病史或者相关家族史的人群,更应该重视定期复查。
庭女士的经历,其实给很多平时自认为身体不错的人敲了一次警钟。
她没有持续腰痛,没有明显异常,也没有因为结石主动求医。
真正让问题浮出水面的,反而是一次原本很普通的单位体检。
等进一步检查以后才知道,一颗接近14厘米、重达191克的铸型结石已经几乎填满右肾,而这颗肾脏也已经严重受损。
相比这颗外形像老姜的巨大结石,它背后的健康误区其实更需要被记住。
不要把没有症状直接理解成没有问题,也不要认为年轻时形成的生活习惯,到了年纪增长以后仍然不会产生影响。
喝水、饮食、适度活动以及定期检查,看起来都是很普通的小事。
但健康管理很多时候恰恰不是依靠某一次突然努力,而是这些日常习惯长期累积产生的结果。
庭女士最终发现问题以后接受了相应治疗,目前恢复良好。
对普通人而言,没必要因为看到这样的病例就过度紧张,更没必要自行判断自己是不是也存在结石。
真正值得做的,是把水杯放得近一点,该补水时及时补充;到了需要体检的年龄,也别因为自己暂时没有不舒服,就把必要检查一次次往后拖。
毕竟身体是否健康,不能只靠感觉判断。
这颗近14厘米、191克的巨大结石最值得提醒我们的,或许正是这一点:
身体保持沉默的时候,同样需要认真听听检查结果怎么说。

