近日，上海中医药大学附属龙华医院接诊了一起特殊的蛇咬伤病例。一名14岁的少年因将毒蛇竹叶青当作宠物饲养，在日常接触过程中不慎被咬伤。所幸家属发现及时，将其迅速送医救治。经过对症处理后，目前该少年身体状况稳定，已无大碍。医生表示，随着气温回升，蛇类活动频繁，蛇咬伤正进入一年中的高发阶段，类似因饲养毒蛇导致的伤情近年来并非个例。
记者从医院了解到，近年来收治的蛇咬伤患者中，除野外意外遭遇外，确实出现过多起被自己饲养的毒蛇咬伤的情况。这类案例往往发生突然，风险极高，一旦处置不当，后果严重。
从全球范围来看，蛇咬伤并非偶发事件。根据世界卫生组织（World Health Organization，世界卫生组织）的统计数据，全球每年约有450万至540万人次遭遇毒蛇咬伤，其中约180万至270万人出现中毒反应，死亡人数在8.1万至13万人之间，另有约40万人因此留下永久性残疾。我国尚未建立统一的蛇咬伤监测体系，但相关机构估算，全国每年被毒蛇咬伤的人数约在10万至30万之间。
目前，我国已发现的蛇类超过300种，其中具有毒性的蛇类超过100种，不同种类毒蛇所含毒液成分和致伤机制差异明显。龙华医院中医外科主任阙华发介绍，毒蛇咬伤后，皮肤表面通常可见成对的牙痕，伤口疼痛明显，部分蛇类以神经毒为主，局部疼痛反而不突出，但常伴随瘀斑、血泡、水疱、肢体肿胀，严重时可出现组织坏死、麻木无力，甚至引发骨筋膜室综合征等并发症。而无毒蛇咬伤，多表现为两排细小的锯齿状牙痕，疼痛相对较轻，仅有少量出血。
从毒素类型来看，毒蛇毒液大致可分为神经毒、血液毒和细胞毒三大类。部分蛇类还会分泌混合毒素，对人体造成多系统损伤。阙华发强调，一旦被蛇咬伤，尽早到医院接受治疗，及时使用针对性的抗蛇毒血清中和毒素，是降低肢体坏死、截肢及器官损伤风险的关键措施。
在上海地区，蛇咬伤患者中以蝮蛇致伤较为常见。蝮蛇多栖息于草丛、水边等环境，虽然毒性相对部分大型毒蛇较弱，但仍具有较强危险性，不可掉以轻心。
针对蛇咬伤的现场处置，阙华发提醒，应牢记三大原则：保持冷静、限制活动、尽快就医。被咬后切勿惊慌奔跑或追打蛇类，以免加速毒素扩散。应尽量记住蛇的外观特征，如头部形态、花纹和颜色，在条件允许的情况下拍照留存，供医生判断蛇种，实施针对性治疗。
若未能看清蛇的种类，也无需过度紧张。医生可结合局部表现、全身症状，或通过对伤口渗液的检测，辅助判断致伤蛇类。同时需要注意，蛇咬伤有时容易与蜈蚣咬伤混淆，后者多表现为两个瘀点，周围出现水肿性红斑，并伴随明显刺痛和瘙痒感。
在送医前的自救阶段，可在伤口近心端约5—10厘米处进行适度绑扎，如手指或脚趾被咬，可在根部绑扎，小腿受伤可绑在膝关节上方，手背受伤则在腕关节上方固定。绑扎物可就地取材，绳索、布条或毛巾均可使用，松紧度以能插入一根手指为宜，并使患肢位置低于心脏。每隔约20分钟需放松1—2分钟，避免因血液循环受阻造成组织损伤。
此外，可用大量流动清水冲洗伤口，并轻轻挤压周围皮肤，尽量排出浅表毒素，但切忌用口直接吸吮伤口，以免造成二次中毒。
专家提醒，蛇毒发作迅速，一旦发生咬伤，应第一时间呼叫急救人员或在他人陪同下前往医院，并提前说明为疑似毒蛇咬伤。入院后，医生会进行清创处理，并根据蛇的种类选择相应的抗蛇毒血清。抗蛇毒血清是目前治疗毒蛇咬伤最有效的药物，其使用原则包括尽早用药、针对性用药以及必要时联合使用。
据相关部门信息显示，目前抗蛇毒血清生产企业已设立24小时服务热线，公众可通过相关渠道查询就近储备抗蛇毒血清的医疗机构。龙华医院方面表示，随着蛇类活跃季节到来，医院已提前做好准备，抗蛇毒血清储备充足，可为患者提供及时救治。